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一個護士的私房筆記本
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蕁麻疹,該怎麼辦

我問:「醫師說你是什麼問題?」 秋英說:「每個醫師都說我是蕁麻疹。」 我說:「蕁麻疹常常來得快去得也快,但是第二天又從不同部位發出新的疹子來。」 秋英回應:「對呀!我就是這樣,每天都有新的紅斑,一感覺哪裡不對就癢起來,有時才抓一下範圍就擴大了,我好煩喔!吃藥吃了快兩個月了,還是天天這邊紅,那邊癢,沒完沒了。」 我說:「你這個狀況,應該算是慢性的蕁麻疹了,也就是說你一直沒有找出真正的過敏原,而造成反覆發病,臨床判別凡是蕁麻疹,重複累積時間超過六週以上,就叫做慢性蕁麻疹。」 秋英:「是呀!醫師也說是慢性蕁麻疹而且很難醫,而且,也因為這樣,我開始吃類固醇了,醫師說,吃類固醇是不得已的必需手段,但我才吃類固醇三個星期我的臉和身體都已經越來越臃腫了,怎麼辦?」 我說:「喔喔,這是最常見的類固醇的副作用,它會使體內的液體滯留,臉頰、軀幹可能變得腫胖,所以你的飲食要盡量清淡,避免吃得太鹹。且你要不要跟醫師商量一下,副作用已經出來了,是不是應先減量或暫停類固醇用藥。」 秋英抗拒:「不行啦!你不懂我的痛苦,我每天半夜癢到醒過來,睡都睡不好,且我現在是靠晚上睡前吞一顆類固醇維持,才能一夜好眠。」 我懷疑的問:「不會吧?醫師叫你睡前吃類固醇?」 秋英理所當然的答:「醫師開類固醇給我,叫我一天吃一次,我當然要把它好好用在我最需要的時刻,所以我選睡前吃,這樣我就能好好睡覺了。」 我正色說:「如果你要吃類固醇,你應該選在早上吃,而不是晚上吃。照你這樣睡前吃類固醇,不但不會對病情有幫助,且也會引起其他問題。」 秋英嚇了一跳:「蛤!怎麼會有這種事?吃類固醇還要選時間?」 我分析:「類固醇是人體正常生理所需的荷爾蒙,它可以控制身體的養份葡萄糖、脂肪、蛋白質之代謝、電解質的平衡、也影響免疫系統,每人每天腎上腺皮質都會分泌一定量的類固醇供人體正常的生理作用,而且分泌有一定的規律,在我們每天早上睡醒時是最高,之後在白天的時間會慢慢下降,到了半夜達到最低。所以吃類固醇不能在夜裡服用,因為這是與生理不符的,身體正常機制會錯亂。」 秋英擔心的問:「那會引起什麼後果?」 我認真的回答:「如果長期在夜裡服用類固醇,那麼到早上時血中類固醇濃度已高,身體會誤判荷爾蒙已經夠量,就不再製造類固醇,時間一久,腎上腺皮質和腦下垂體分泌都會有障礙,甚至萎縮。」 秋英難以置信:「我的媽呀!這樣會蕁麻疹會越來越嚴重嗎?」 我中肯的回答:「類固醇是『壓力性賀爾蒙』的一種,也就是在壓力大的情況下,身體必須大量使用它,以做為調節,所以,當你有過敏原威脅身體時,類固醇會趕快出兵,此時這個荷爾蒙不夠量是很自然的事;但醫師開藥補充你類固醇時,你卻用了違反了生理的方式,這似乎變成『幫倒忙』,因為會造成身體功能錯亂,導致連原本會自然運轉產生該有的類固醇都停工了,這樣一來,對過敏原也就更沒辦法應付了。」 秋英慌了:「那我現在該怎麼辦?」 我建議:「除了依照醫師處方正確用藥外,你更應減輕各種『壓力』,以緩衝類固醇的繼續消耗,同時,趕快找出過敏原。」 秋英:「怎樣減輕壓力?且找出過敏原,談何容易,如果找得出來,我早就可以避免了。」 我回答:「減輕壓力的方法很多,例如:減輕工作量、充足的休息、多到郊外走走、甚至『轉移焦點』,找些喜歡做的事,忘了它的存在。」 我接著說:「至於找出過敏原,當然是不太容易,但如果可以把每次蕁麻疹出現的情境都一一寫下來,記錄當天吃了什麼?有沒有服藥?有沒有太冷、太熱、太刺激?有沒有使用特殊用品?接觸特殊事物、特別的人?…等,記錄一段時間後,找出常見的『發病條件』,說不定會有線索。」 【護士的叮嚀】 蕁麻疹之所以難纏,其實是因為找不到真正的「過敏原」,無法及時避開過敏物質,以致於不斷的重複發生,有的人甚至從急性發作變成慢性病,身心俱疲苦不堪言。 我自己就是深受其害,每次蕁麻疹發作,都免不了也要長期抗戰一番。但幾次之後,我已經練就與蕁麻疹和平共處的本事,因為我確定皮膚癢和紅疹「等一下就會好」,所以,我根本也不用藥了。 因為自己有對付蕁麻疹的經驗,所以,我把發病時的日常注意事項,整理如下,遵守這些原則,將有助於早日康復: 一、蕁麻疹發病時間多為太陽下山後,那是因為體內類固醇的生理,本來就會在夜裡逐漸變低的緣故。所以,發病時,千萬要省點用,早點上床睡覺,不要熬夜。 二、有人分析蕁麻疹跟心情有關,因為心理壓力壓力下,的確會導致體內荷爾蒙的變化,所以,適當的紓解,多去郊外走走、聽聽音樂…放鬆心情或想辦法解決煩惱之事,都有助於蕁麻疹康復。 三、蕁麻疹發作時,應採清淡飲食,因為有許多油膩的食物本身就含有許多常見的過敏原,且如果配合醫師處方,使用類固醇治療的話,清淡飲食可以減輕藥物引起的水腫。 四、每次發病,就立即將發病時的時間、地點、當天飲食、當時環境、遇到什麼特殊狀況…等,一一記錄,以便日後分析什麼因素是真正致病的源頭,可避免重蹈覆轍。 五、蕁麻疹發生時,要盡量改善外在環境上產生的身體不舒適,例如大太陽下、太緊身的衣物、噪音…這些是物理性的壓力,會讓病情更嚴重。 六、多喝水、多吃纖維食物,以利過敏原藉由尿液、糞便排出體外。
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