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一個護士的私房筆記本
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『綜合感冒藥』比『止痛藥』更要小心使用!

靖芳看起來很沒精神順手遞了兩包藥在我面前,開口就問:「這兩種藥,哪一個沒有副作用?」我看了一下,一個是××感冒熱飲,一個是××感冒膠囊。 我笑著答:「你這外行人才會問這種問題,就算是維他命丸,如果使用不當的話都有它們的副作用。何況你這兩種都是複合配方藥。」 「複合配方是什麼意思?」靖芳問。 我說:「就是很多種藥物混合成一式,就像三合一咖啡,一包咖啡附加糖、奶精;而綜合感冒藥裡面,至少有解熱鎮痛劑,和針對不同症狀的配合藥物,所以它屬於多種藥物掺雜在一起複合配方。」 說完,我看她一付病厭厭的樣子,忍不住接著問:「你感冒了嗎?哪裡不舒服?」 靖方撫著肚子:「我沒有感冒啦!我只是生理期,肚子痛。」 「你說什麼?你沒感冒,那你為什麼要吃感冒藥?」我不解。 「哎喲 ,你沒看網路流傳的消息,吃ㄧ顆普拿疼會在身體裡殘存五年,而且聽說還有空姐,因生理痛,每月吃幾顆就洗腎了耶!誰還敢吃止痛藥呀?」靖芳理所當然說。 我耐心的解釋:「靖芳,你知道嗎?你選的這兩種藥裡面含的止痛藥成分,就跟普拿疼的一樣。何況你只是想要止痛,不一定要使用藥物,更不需要吃多餘的藥物啊!」 靖芳驚訝:「啊!怎麼會這樣?剛剛拿給你的那兩包藥,都是我同學給我的,她們生理痛都吃這種藥耶!」 我也吃驚:「不會吧!你們這些女生怎麼這樣亂吃藥呢?綜合感冒藥,裡面的成分很複雜,有些藥物用會造成嗜睡、腸胃不適、心悸…等副作用,而且,每個人狀況都不一樣,藥物豈能『好吃道相報』?」 靖芳無奈:「這麼嚴重喔…當女生真可憐,如果不吃藥該怎麼辦?生理期肚子痛很不舒服耶!」 此時,我拿給她一個熱水袋,建議:「生理痛一般可以用熱敷緩解,有時候喝一點熱咖啡也可以,因為咖啡裡面的咖啡因就是止痛劑,再來,如果每次都痛得很厲害,可能還要考慮是否有子宮內膜異位的問題,最好先到婦科做檢查,尤其是不要自己隨便亂吃成藥。」 【護士小叮嚀】 最近正逢H1N1新流感流行期,一天,我路過一家連鎖藥妝店,看到某種「感冒熱飲」是用簍子裝,上面標示為「特價品」,這讓我很吃驚,藥物竟然變成促銷商品,想當初SARS期間,曾被衛生署嚴格限制的解熱鎮痛劑,不得未經處方任意販售,違者論處,罰款或吊銷執照,普拿疼等商品還一度下架呢! 這情形看在眼裡,憂心忡忡,太容易被取得的感冒藥,反倒成了許多人感冒時的第一選擇。 也就因此,具有正確的用藥常識,格外重要: (一)、許多止痛藥、綜合感冒藥的的主要成份是乙醯胺酚(Acetaminophen),過量時極可能造成急性肝功能衰竭:廣告台詞「不含阿斯匹林不傷胃」、「不讓你多痛一秒」、「熱熱喝快快好」,還有可以用唱的「頭痛、鼻炎用××」…大放送的結果,誤導一般人想像這些藥很安全,但這些藥都含有乙醯胺酚。 乙醯胺酚一天不能吃超過九公克,然而市面上的「普拿疼」加強錠兩顆就1公克了!如果一天吃十顆,就準備去掛急診了!因為亂用乙醯胺酚極可能造成急性肝功能衰竭,嚴重者會無尿、腹水、意識模糊、甚至昏迷。 像西藥的感冒糖漿,通常一瓶60西西,裡面就含有900毫克的乙醯胺酚,正確用法是一次喝10西西,一天喝三次,但許多民眾是一口氣喝一瓶,一天喝三瓶。像這樣亂喝法,乙醯胺酚一定過量,真的會要命呢! (二)、生病發燒是人體保護性的本能反應,服用退燒藥會壓抑身體免疫反應:很多動物實驗中,大量服用退燒藥,反而會增加敗血症死亡率。所以,如果服用成藥來治療感冒,要注意藥品成份是否含有acetaminophen、ibuprofen、aspirin,這些都是解熱劑。服用退燒藥後,體溫還是一直高於攝氏40度時,要趕快就醫。 (三)、自己買藥吃症狀不但沒有緩解,就要去看醫生:服藥二、三天反而仍有反覆發燒、高燒不退、痰愈來愈濃稠且腥臭,就要去看醫生,有可能是遭到感冒病毒以外的細菌或病毒攻擊,別再拖下去,否則演變成肺炎等疾病,治療更棘手。 (四)、有些綜合感冒藥,含有特殊成份,會導致上癮,精神異常症狀:曾有病例嗜喝感冒糖漿治頭痛,一天要喝二十多瓶,導致精神異常,經毒物分析,病患是可待因(Codeine)的合成衍生物中毒,此成分也是臨床上最常見的止咳藥物,常見於成藥與感冒糖漿中,大量或長期濫用,可能導致中毒,引發幻覺、妄想、脫離現實感等精神症狀。 (五)幼小的孩子要注意劑量,因為大人的有效劑量,可能成為孩子的中毒劑量:曾有年輕的媽媽拿感冒糖漿餵一個月大的男嬰喝,為了迅速止咳,還猛灌大人的藥量,結果男嬰陷入昏迷翻白眼。原來是感冒糖漿喝太多,其中的「可待因」成份,讓小男嬰不幸中毒。 (六)、感冒藥只能緩解症狀,不能殺死病毒:不管是醫師處方或成藥,都是針對感冒症狀,例如頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等加以緩解,並不能殺死病毒,感冒要痊癒,得靠自己的免疫系統。 【藥物常識】 根據一般市售感冒藥成藥,我大致整理,各種藥物的注意事項: (一)、改善鼻黏膜充血、緩解鼻塞的「類交感神經作用劑」:這種成分會使收縮血管,血壓升高的副作用,如果患有高血壓、糖尿病、心臟病、高血壓、前列腺、甲狀腺有問題的人,最好先請教專業藥師再吃。 (二)、緩解流鼻水症狀的「抗組織胺」:這是一種中樞神經抑制劑,會讓人昏昏欲睡,曾經發生司機不知其副作用,吃了之後開車上路,結果打瞌睡出車禍。而長期服用紅黴素或抗黴菌藥物的人,如果吃了含有抗組織胺的感冒藥,會引發藥物交互作用,造成心律不整,必須特別留意。 (三)、具止痛作用的「咖啡因」:對頭痛、喉嚨痛有緩解效果,卻會造成中樞神經興奮,具成癮性,有的人因為濫用,不知不覺就上癮了,不吃時反而頭就痛,病情更糟。 (四)、常用的止痛消炎成分還有「非類固醇類的消炎止痛藥」:可解除頭痛、喉嚨發炎等不適感,由於這種止痛劑會傷胃,胃潰瘍病患不適合,可能引發胃腸道出血;已治好胃潰瘍的病患,也不宜長期服用這類藥物。 (五)、鎮痛解熱藥「乙醯胺酚」:大家很熟悉的「普拿疼」,就是屬這種鎮痛解熱藥。若按指示服用並不會造成危險,但大量服用就會造成肝毒性,吃普拿疼務必適量,以一顆五百毫克的普拿疼來說,一次不建議吃超過兩顆,一天不要超過八顆。 (六)、問世已超過一百年的「阿斯匹靈」也是常用的退燒、止痛消炎藥:有凝血功能障礙者,例如血友病患不宜服用,醫學文獻並指出,十六歲以下的孩子應避免使用阿斯匹靈退燒。 阿斯匹靈的化學構造主要是水楊酸,如果十六歲以下的兒童使用阿斯匹靈當退燒藥,會傷害肝臟與腦部,容易引起雷氏症候群。 曾有一位男童在五個月大時感冒發燒,媽媽自行到藥房買退燒藥,結果孩子用藥後出現嘔吐、腦壓上升、陷入昏迷,診斷為雷氏症候群,更糟的是還造成腦性麻痺的後遺症。 (七)、具有麻醉性止咳劑「可待因」:多添加於感冒糖漿中,可待因的鎮咳效果佳,一次只要喝十至十五西西的感冒糖漿就有止咳效果,由於口感甜甜的,喝起來不像藥,若是不知不覺長期且大量飲用,就會上癮,不得不慎! (八)、非麻醉性止咳藥物「右旋美蘇仿」:副作用以輕微的暈眩、嗜睡、噁心、嘔吐及胃痛較常見,對上班族或需上課的學生,若白天服用,就不太適合了。 綜合感冒藥可說是一網打盡的藥,有的還宣稱可治八種感冒症狀呢!仔細想想,如果你的感冒症狀只有兩種的話,你願意使用那含有治療八種症狀成份的藥嗎? 或者,還有個選擇,乾脆請個假休息兩天、多灌開水。現在剛好是柳丁盛產期,不妨多吃一點,多補充含天然維他命的這類蔬果,也許比那些感冒熱飲、感冒糖漿更安全更有效呢!
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