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一個護士的私房筆記本
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電腦手,不要抓住我!

琦君一邊揉自己的手一邊回答:「是呀!好奇怪喔,最近手和手指常常麻麻、痛痛的,而且剛剛騎摩托車加油門時,也不對勁,好像沒力氣抓不住手把。」 我聽後,請她做一個動作:兩手腕向下彎九十度,手背相靠。她馬上喊:「喔喔!手腕會痛耶!」 我說:「這是骨科醫師常做的簡單測試法,如果是做過度彎曲及伸直的動作,手腕會感到疼痛或麻的感覺加重時,就有可能是『腕隧道症候群』喔!」 琦君問:「『腕隧道症候群』是什麼?」 我解釋:「就是俗稱的『電腦手』,許多現代人老是待在電腦前面,就容易有這個毛病,主要是因為使用鍵盤、滑鼠時間太久,也沒有注意姿勢的正確,長期下來正中神經受到壓迫,造成手部不舒服,一開始由大拇指、食指,然後順著手指一直延伸到整個腕。」 琦君擔心的說:「我這幾天老是覺得大拇指、食指有被針扎到感覺,有時候手腕痛痛的,但動一動、甩一甩手又好多了…『腕隧道症候群』的症狀就是這樣嗎?」 我回答:「你描述的症狀蠻像『腕隧道症候群』的,你最近打電腦的時間很長嗎?還是你有做什麼特殊的事,使手或手腕常有過度操作?因為有些搬運工、廚師、家庭主婦也容易有『腕隧道症候群』發生,這跟工作性質有關。」 琦君承認:「我最近用電腦的時間是長了點,但沒辦法呀!因為我在趕報告,每天都熬夜到兩、三點,手敲鍵盤敲得好酸喔,有時候睡到一半手還會麻到讓我醒過來呢!」 我分析:「你可能是敲打鍵盤時,不自覺的用了過多的力量。不斷用力,肩膀承受巨大壓力,再加上姿勢如果沒有很正確,久而久之手就抗議了。」 琦君求助問:「那我現在該怎麼調整呢?」 我忠告:「如果必須長時間操作電腦,最好每一小時,暫停十到十五分鐘,讓手腕有機會休息。再來就是要注意電腦前的姿勢,盡量提醒自己頭部不要向前傾斜,尤其使用筆記型電腦時最容易發生此一現象;這個姿勢除了會使肩膀、頸部肌肉緊張造成神經壓迫,且也易造成血液循環不良。」 琦君點頭認同,接著又問:「中醫的推拿有幫助嗎?」 我回答:「中醫的作法可能是由整條經絡開始做放鬆,我想,推拿或按摩至少都可以緩解肌肉的緊張,不過腕部隧道症是和日常生活、工作活動有絕對的關係,因此我覺得做好預防措施,會比靠別人推拿更為實際。」 琦君:「預防措施是什麼?現在預防還有用嗎?」 我肯定的說:「你現在的症狀還算輕微,說不定防護措施做好,症狀就能改善了;因此,當務之急你應該以保護手腕為要務,你可以去買專為電腦族設計的手腕護墊,來支撐手腕,還有最好選有把手的椅子來坐,因為手能夠靠在把手上,有助於手肘將手腕的重量平均的分散出去。」 我接著叮嚀:「你也可以常做一些手部的舒緩運動,來改善不適症狀,萬一你的手部症狀沒有好轉甚至加劇,最好還是找專科醫師商量並進行診斷,這樣才不至於耽誤病情。」 【醫學小常識】 一、腕隧道:為一纖維及骨頭所形成的通道,位於手腕的掌面。頂部為環腕韌帶所覆蓋。如覆蓋過緊,就會壓迫到穿越其中的正中神經,即造成腕隧道症候群。 二、臨床的症狀為:手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,且部位局限於食指和中指及大拇指即正中神經支配之區域。此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯。嚴重的腕隧道症候群不但疼痛會加劇、握力也會變得軟弱,有些甚至可以看到大拇指基端的肌肉萎縮。 三、腕隧道症候群的治療方式:初期的腕隧道症候群可藉由避免手腕不當操作、使用藥物、配戴護腕、復健等方式加以治療。支持性治療無效之病患則需要手術治療。新型的手術是在內視鏡下完成的,術後傷口小且離平時手部操作的位置較遠,病人於短期內即可恢復正常工作。 【護士小叮嚀】 腕隧症候群是上肢最常見的周邊神經壓迫病變,主要原因是因為手部神經(正中神經)在手腕部位進入到手掌時,受到手腕的橫腕韌帶壓迫所引起。據統計,腕隧道症候群有三成患者是與長期使用電腦有關,手或手腕常有過度操作者應要注意保護自己: (一) 手腕活動頻繁的工作者如廚師、電腦族、文書打字人員、鋼琴老師…可以常做一些伸展運動來預防腕隧道症候群的發生,以下動作有助增強手腕側肌肉及韌帶力量: (1)活動手掌:把雙手的手掌張開,盡可能伸展開來,接著放鬆手掌,如此動作重複數次。 (2)拉鬆指頭:以右手拉開左手的每一根手指,然後再以左手重複同樣的動作。 (3)將大拇指之外的四根手指放在桌緣,就定位後把整個手掌慢慢往下壓,最後再針對大拇指重複這個伸展動作。 (二) 避免讓手腕長久處於同一個姿勢:像電腦族手緊緊握著滑鼠,這種姿勢就不宜太久,要常更動姿勢,因為大拇指和食指的抓、握或上舉的動作會在手腕上產生壓力。要練習並使用整個手或全部手指頭去抓握東西,且工作一段時間要適時讓手腕鬆弛一下,做伸直的姿勢。 (三)速度和力量的減少:從事須要手部用力反覆的動作時需將速度減慢,讓手腕減輕震動,並且有時間緩衝,從勞動中再恢復過來。 (四)熱敷與按摩可紓緩肌肉緊張:讓肌肉舒展最直接的方法是將疲勞的雙手浸泡在溫熱的水中,使血液循環流暢,然後用指腹畫小圈圈的方式按摩酸痛部位,也可以手掌揉捏手腕和肩膀來紓緩肌肉緊繃,但注意不要過分用力,以免脆弱的肌肉承受不起。 (五) 電腦族要選用符合人體工學設計的桌椅:如果需長時間使用電腦,除了維持良好的姿勢外,每天連續使用電腦的時間最好不超過四小時,另外也要慎選符合人體工學設計的桌椅,尤其是椅子應選用有把手和椅背的,桌椅高度最好能讓雙腳剛好可以平放在地上,膝蓋和手肘都為直角的高度背部緊靠著椅背,上半身微微向後傾斜,這樣的電腦工作環境最理想。
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