看見石榴放蕊

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一個護士的私房筆記本
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優生學迷思

我總覺得這個詞很像魔咒,當然不是反對優生的重要,而是他似乎被過度強調,因為在我的觀察裡,我覺得除非是特殊遺傳疾病,否則在人類的世界,後天學習似乎遠比先天重要。因為歷史上隨處都找得到歹竹出好筍或好竹出歹筍的例子,布衣卿相比比皆是,白手起家所在多有,偉人的爹娘經常很不偉大,偉大的爹娘也經常生產出不肖子孫;再看看台下的小朋友,其實完全無法猜測他們的爹娘到底優不優? 我覺得優生似乎過度被強調,很多人很愛引用達爾文,問題是天擇又不是一代兩代的事情,那是幾千萬個世代累積起來才會出現一點點結果;一萬年後如果還有人類,跟現在也照樣是一個樣子,可是我們現在卻似乎特別去強調特化的那個部分,可是以我們人類目前生存的環境來說,還有什麼好特化的?我們又不是住在加拉巴歌群島那種極端無可選擇的環境,是還會特化成什麼玩意? 我看到現象是就人類來說,似乎後天才是重要的;一隻狗能學的東西就是那些,上帝給他的資源就是那些,在狗的世界,天擇當然很重要,因為少了一點什麼,他就少了存活的機會;可是人類能學習的東西,學習的時間遠遠超過狗,人類可以靠後天學習彌補先天的不足;多數動物只能照簡單的腦袋活下去,人卻可以一直學習到死掉,所以優生學真的有那麼重要嗎? 除了遺傳疾病,優生學的重要,是對個人重要還是對廠商重要?我實在超級懷疑的。 我非常認同的回覆:  所謂優生學,就是以人為的手段「改善人類的基因」。立意雖好,但基本上是自大且荒謬的,舉例來說,歷史上最有名的就是二次世界大戰時德國納粹黨藉優生學為藉口,屠殺猶太人。由此可知,優生學是牴觸人道、人權的。 我認為越是倡導優生學,必定發生越多人為悲劇。就像中國大陸的一胎化政策,就是最好的見證,多少婦女只為了生個男孩,而甘願墮胎,但現在,中國大陸漸漸發現事態嚴重,下一代全都是男孩,沒有女孩,將來如何延續優良人種? 且,想想,如果優生學在全球都發生效益,那也讓人不寒而慄:新生兒全數篩檢,往上推孩子的爸爸媽媽到祖宗八代,只要有聾啞、智障、唐氏症、蠶豆症、海洋性貧血、精神分裂、癌症、慢性病,甚至殺人作姦犯科等的不良因子,全數殲滅…天哪!人,大概很快就自動滅絕吧?! 這位朋友看了我的回覆之後,後來又很幽默的下了結語: 看樣子納粹是笨了一點,他們要是學會現代商業行銷手法,大概就不需要發動戰爭了。 「優生學」確實是許多科學家努力的方向,可以想像它的成果令人既期待又怕受傷害,但基因工程偉大而浩翰,研究之路尚且遙遠,卻已有人提早開始做「優生」美夢: 剛結婚的寶琳,竟然跑來問我有關試管嬰兒的事。 我很訝異問:「你才剛結婚,就擔心不孕嗎?」 寶琳瞪了我一眼,嘟著嘴說:「我才不是擔心不孕咧!是因為優生學考量…我算是晚婚,怕成為高齡產婦,且我先生他告訴我說做試管嬰兒等於訂作一個優良品質的小孩。」 我好奇問:「你所謂的優良品質小孩是怎樣的模樣呢?」 寶琳:「當然就是四肢健全、沒有兔唇、沒有不良基因的嘍!」 我說:「那你大可不用做試管嬰兒呀!正常授孕後,再做胎兒篩檢就夠了。」 寶琳:「不行啦,萬一懷孕後,經過篩檢確定是基因有問題的胎兒,那豈不是要墮胎嗎?」 我不以為然說:「你以為試管嬰兒就保證無瑕疵嗎?在國內,也有很著名的失敗例子:有一個血友病遺傳的家族,害怕再生出血友病的小孩,所以在做試管嬰兒前,還特別做了『植入前遺傳診斷』,本來打算訂做一個健康的小孩,沒想到,後來又生出另一個血友病的小孩。」 寶琳嚇一跳:「怎麼會這樣?做試管嬰兒不是絕對不會生出怪胎嗎?」 我回答:「誰能保證?就算做先做了『植入前遺傳診斷』,才做試管嬰兒,也不可能一一淘汰不良基因,因為每個人至少三萬個基因,任何程序如果出錯,就會產生疾病,而基因一旦產生缺損,就造成蛋白質序列改變,接著其功能跟著產生變化,這隨便一動,就千變萬化,絕對超乎人類掌握。我認為想要用人工方式篩檢不良基因,那簡直就像大海撈針。」 寶琳喊:「天呀!那為什麼還有人想花錢做試管嬰兒呢?」 我試著解釋:「試管嬰兒又不是胎兒整形,要以試管嬰兒的方式孕育每個人想要的理想品質,談何容易?目前醫學,試管嬰兒的技術主要仍然是以不孕症患者為對象,尤其是造福有兩側輸卵管切除或嚴重病變不孕症患者,如果沒有適應症,家族又沒有像血友病那類嚴重不良的遺傳基因,其實,大可放輕鬆,因為以自然受孕生的方法,要生出正常的小孩機率是很大的,如果有擔心胎兒是否健全的疑問,可以在懷孕期做絨毛膜穿刺或羊水穿刺、超音波,這些檢查都能做一些胎兒的篩檢。 」 【醫學名詞解釋】 一、試管嬰兒:是以手術取出的卵子加上經處理過的精子,放置在試管內受精。受精卵在試管內發育約兩天的時間,然後移至子宮內發育,長成之後,由母體出生。 二、植入前遺傳診斷:這是優生學努力朝向的理想境界所發展出的診斷方式,用意是在胚胎植入之前確定正常基因的胚胎後,再植入母體子宮內。許多遺傳性疾病的家庭,藉由植入前遺傳診斷的技術,斷絶家族遺傳疾病,重新擁有孕育健康下一代的權利。然而,植入前遺傳診斷在目前仍然是一項發展中的技術,適用的範圍與個案仍然很有限,並非所有疾病都可以事前篩檢出來。 三、羊膜穿刺檢查:羊膜腔穿刺檢查的最佳時機在孕婦最後一次月經開始後的14至18週之間。方法是醫師利用超音波的監視,將針經由腹部插入子宮內,抽取20c.c.羊水作細胞培養及染色體分析。羊膜腔穿刺術的結果正常,並不等於胎兒百分之百是絕對正常的。有一些先天性的缺陷無法經由這個檢查得知,例如:兔唇顎裂、先天性心臟病、多指(趾)、耳聾、智能不足等。 四、絨毛膜取樣檢查: 絨毛膜取樣檢查的服務對象與羊膜腔穿刺檢查相同。它的檢查最佳時機在懷孕9週之後為宜。絨毛膜取樣檢查,是經由超音波監視下,以長針經由腹部或陰部,抽取胎盤絨毛膜作染色體檢查。此項檢查的主要對象是高齡產婦及有單一基因遺傳性疾病家族史之病人,如血友病、地中海型貧血。
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