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一個護士的私房筆記本
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醫師,請你要保重!

當我走進吳醫師的病房時,他手上正掛著輸血帶,看他憔悴慘白的模樣,也深感同情:「怎麼會把身體弄成這樣呢?」 吳醫師苦笑:「還不都是止痛劑害的!」 我顯得很驚訝:「你是吃了那種很傷胃的『非類固醇消炎止痛劑』嗎?」 他點點頭回答:「在門診每當看病人,要開藥的時候,病人就會不安的問:『這藥會不會很傷胃?』我都會幫病人加開一種胃藥,等到我自己需要吃這種止痛藥時,卻忘了也該補一顆胃藥配著吃…」 我又問:「你怎麼了?哪裡痛?要吃到這麼多止痛藥?」 吳醫師無奈的答:「老毛病~痛風又發作了…」說完掀起被角,露出又紅又腫的腳踝給我看。 我大驚小怪的說:「哇!腳腫成這樣,一定很痛,難怪你會想吃止痛藥。」 吳醫師:「當然痛呀!所以我才會因為受不了痛,自己抓了兩種止痛藥來吃,沒想到才吃兩天就讓藥物傷胃的副作用把自己搞成胃出血…」 我虧他:「你也別老是怪藥物了,你自己是醫師耶!平常也不好好愛護胃,胃那麼不堪一擊。」 吳醫師哀怨的說:「我們當醫師的三餐都不正常,胃怎麼可能會好?」 我ㄧ聽忍不住碎碎念:「我認為你明知故犯,明明知道痛風是代謝問題,可以靠多喝水、飲食控制和多運動來代謝痛風結晶石,但你偏偏不要,選個治標不治本的止痛藥來吃,結果呢?腳不痛了換成胃痛。」 吳醫師頗有悔改之意的說:「是是是!我下次不敢了,尤其是針對『非類固醇消炎止痛劑』,以後我用這種止痛藥在病人身上也會更加審慎。」 【護士小叮嚀】 一、認識非類固醇消炎止痛:非類固醇消炎止痛劑是醫師處方常用的止痛藥。因為其消炎、止痛、退燒的效果很不錯,所以被廣泛的用在關節炎或肌肉骨骼系統疼痛的治療,但也因為它的藥性主要作用於前列腺素,雖然能有效消炎、止痛、退燒,但也因抑制了前列腺素所掌管的的保護胃粘膜的功能,而容易造引起胃痛、胃腸不適,甚至胃潰瘍、胃穿孔、胃出血… 科學家John Vane,就是因為研發出「不傷胃的COX 2非類固醇消炎止痛」而獲得1992年諾貝爾醫學獎,但COX 2 非類固醇消炎止痛劑才問世不久後,卻被發現長期服用會,加重心血管疾病及中風機率。 所以,醫療用非類固醇消炎止痛劑,舊型的會傷胃,新型的會傷心。 一般民眾不懂藥理,最好不要隨便到藥局亂買止痛劑吃,止痛藥還是須經由醫師指示服用才洽當。 二、何謂痛風:痛風俗稱「帝王病」,可想而知這種病多半是發生在吃太多大魚大肉且不愛活動的人身上,那是新陳代謝異常的結果,當人體對於尿酸的新陳代謝出了問題時,除了排不出去的「尿酸結晶石」會堆積在各個關節處,而造成關節疼痛之外,尿酸過高也會沈積到身體各個部位,包括內臟各個器官都可能會受到尿酸結晶的沈積而受傷害,其中以腎臟功能受尿酸結晶影響最大。 三、痛風患者要多喝水:臨床上認為最容易誘發痛風的食物為啤酒、內臟與海鮮,所以痛風發作時須嚴格控制攝取此類食物,且要多喝水,因為充足的水份能幫助尿酸的排出、並可稀釋尿液降低對腎臟之損害。 四、有痛風病史的人,平常就要注意將血液尿酸值控制在穩定範圍:一旦發現血液檢查尿酸過高時,就要警覺,應趕快改變飲食、調整生活作息,多喝水、多運動,將血液尿酸值控制在穩定範圍,「痛風石」就不會長出來了。 五、預防痛風,要多動,少吃:最近一份調查顯示,國內痛風族群快速年輕化,醫院門診甚至出現有十幾歲的患者,推測其原因與青少年生活型態的改變有關,他們愛吃速食,飲食中充滿高熱量、高脂肪食物,再加上升學壓力沉重,年輕人都懶得運動,許多學生的休閒活動都變成上網、看電視,坐著時間比走動的時間還多很多。 所以提醒年輕人,預防痛風,要多動,少吃,千萬不要變成胖子,因為肥胖一旦形成,新陳代謝也將跟著變慢喔! 六、上腸胃道出血所排出的血便黑如墨汁,所以若有胃痛且有明顯黑便時,必須考慮是否有胃出血,應立即就醫。 七、預防胃潰瘍出血:胃潰瘍除了與胃黏膜感染幽門螺旋桿菌、使用非類固醇類消炎藥有關外,不正常飲食習慣與心理壓力才是位潰瘍患者最具導致胃出血的危險因子。 不久前,有一個新聞:「麻辣鍋下肚,高中生胃出血」。其實這名學生應該是早就有胃潰瘍了,這是受損的胃黏膜,遇到刺激的食物下的一個結果。 所以有胃潰瘍病史的患者應修正不良飲食習慣、調整情緒與舒解壓力,尤其是應避免刺激性食物,如:可樂、麻辣鍋、煙、酒…等,以免反覆損害胃黏膜。
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