看見石榴放蕊

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一個護士的私房筆記本
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異位性皮膚炎治不好,哪裡出錯?

第一次見到美珠的兒子威廉時,我就對他印象深刻,因為他實在太與眾不同了,模樣一點也不像青少年,從頭到腳的皮膚佈滿了乾燥的皮屑,頭髮稀疏到頭皮清晰可見,全身暗灰色的皮膚,完全沒有活力,若不是他媽媽早就跟我說他兒子威廉今年16歲,我一定會以為他是歷經滄桑的歐吉桑。 威廉見我目不轉睛的盯著他,頭低了下來,最後乾脆瑟縮在他媽媽的背後,美珠有點不好意思,對我解釋:「他就是這樣,從小就有異位性皮膚炎,怕別人看,很自卑。」 我很能體會說:「異位性皮膚炎,很難根治,你們一定常跑皮膚科門診吧?」 美珠:「是呀!我們是各大醫院皮膚科的常客,口服藥、擦的藥膏,甚至類固醇我們都試過了,從來沒有真正痊癒…現在這麼多年了只能認命,癢了就擦藥,不癢就停藥。」 我問:「除了藥物,你們有試過其他方法嗎?」 美珠:「飲食控制,少碰牛奶、蛋、海鮮、花生這類易產生過敏的食物,還有其他方法嗎?」 我回答:「醫學上認為異位性皮膚炎是免疫性疾病,所以,我建議你們應該思考如何讓自體免疫恢復正常。」此時,我注意到威廉也豎起耳朵,開始感興趣的聽。 「讓自體免疫恢復正常哪有這麼容易?醫師說這個病是跟過敏體質有關。」美珠說。 我說:「沒錯,許多醫師都說異位性體質跟體質、遺傳有關,但我認為病人之所以體質越來越差是因為欠保養,大家都忽略了一個問題:可能是由於長期吃藥破壞了腸胃道生態,致使免疫力更差,對食物更容易產生過敏。」 美珠詫異:「是這樣嗎?」 我解釋:「因為患者常為了治療皮膚病,經年累月吃入過多的藥物,尤其是類固醇、抗阻織胺類,那些傷腸胃的藥物最容易破壞腸胃道功能。」 美珠急著問:「胃不好,跟異位性皮膚炎有什麼關聯呢?」 我回答:「傷腸胃的藥物最容易破壞腸胃道功能,使胃酸不足,在沒有足夠的消化酵素來消化食物的情況下,腸道益菌沒有適合生存的環境數量逐漸減少,日子一久,腸道功能必定衰退,那些維持免疫系統穩定的營養素如維生素、酵素都會因此缺乏,而造成免疫力更差,對食物更容易產生過敏,然後皮膚過敏症狀一次比一次嚴重,用藥越用越多…」 美珠說:「真的耶!威廉的皮膚過敏症狀一次比一次嚴重,最近皮膚老是被他抓得亂七八糟。」 我感慨的說:「常吃藥的人,胃通常不好,而胃不好的人,過敏就容易發生,這就多數異位性皮膚炎患者,無法根治的原因:永遠周旋在惡性循環中。」 威廉忍不住插話:「我常常胃痛、脹氣、便秘,原來這些都是因為吃太多藥,把我的腸胃功能被破壞了,那還有可能恢復嗎?該怎麼做呢?」 我說:「第一、盡量少吃藥物,你必須讓你的胃酸恢復功能,並且營造成有助益菌生長的腸胃道環境。第二、改以食療法改善皮膚,例如:補充維他命C、酵素,它可促進傷口快速復原,補充『鋅』可以改善皮膚癢、濕疹,一般有皮膚問題的患者,都有缺乏鋅的營養問題。」 美珠問:「可以吃維他命丸嗎?」 我說:「天然的最好,做成藥丸的維他命,其實裡面還是充滿了化學物質。」 威廉點頭,接著又問:「哪些食物含有維他命C、酵素、和鋅?」 我回答:「維他命C、酵素,當然是新鮮的蔬果中最多,而鋅可以從全穀類、堅果類來補充,像南瓜籽就是鋅的最佳來源,每天吃1~2湯匙就夠了。且這些食物腸道益菌也很喜歡,不過建議你蔬果生吃會更好,因為蔬果中雖然充滿酵素、維生素,但酵素、維生素一旦加熱,就流失不見了。」 美珠問:「那可以給他喝優酪乳嗎?廣告都說那個益菌很多。」 我回答:「不行!別忘了,優酪乳也是乳製品,萬一又造成過敏,那可就不妙。」 威廉問:「乳製品都不能吃,那蛋糕、麵包算不算乳製品?」 我毫不客氣的說:「糕點類當然算,還有起司、義大利料理的焗烤類都算,我勸你少吃。」 威廉:「只要少吃乳製品就夠了嗎?」 我說:「除此之外,最好也少吃肉!因為過多的肉,不易消化,會增加腸胃的負擔,體質也容易酸化,這樣疾病就更不容易好了。還有,多吃四神湯、薏仁、綠豆、蘋果,那些都是調養腸胃很好的食療食物。」 臨別前,我又叮嚀:「別忘了多運動,適當的曬曬太陽,陽光下流汗能促進皮膚的新陳代謝,及抵抗力喔!」 半年後,我再度遇見威廉,一眼就知道他明顯變好了,因為他的頭髮變茂密了,皮膚也呈現血色,雖然臉上、手上仍有些發炎後的斑痕,但沒有皮屑了,他看起來神采飛揚,我忍不住對他說:「好久不見,你變帥了耶!」 他靦腆的笑著說:「那天聽了你的話之後,我媽和我決定乾脆吃素!媽媽天天幫我準備兩個便當,一盒素菜便當、一盒水果…只有剛開始第一個月最難過,皮膚很癢,且看到同學吃雞排,都會想流口水,好幾次差點破功!還好,那時我參加羽球社,每次打球後立刻回家洗個澡,就忘了那些煩惱的事…現在,看到自己的皮膚越來越健康,一切辛苦也就值得了。」 【醫學常識】 一、何謂異位性皮膚炎:有異位性體質的人,藉由血清試驗證明血清中免疫球蛋白 E 的總量較一般人高,這些人重覆接觸這些無所不在的過敏原後,在他的身體會造成過敏反應,以及後續的一連串免疫反應。發病時過敏的症狀出現在皮膚的稱為異位性皮膚炎。異位性體質的人也容易得到鼻子過敏、氣喘等毛病。 二、認識藥物副作用: (一)抗組織胺:異位性皮膚炎治療上最常用的藥物是抗組織胺,那就是所謂的抗過敏藥物,也是感冒時醫師最喜歡用來治療流鼻水、鼻塞的藥物。長期使用會產生的副作用如下: 1.思睡作用:肌肉無力、活動障礙,頭暈或步行失調。 2.腸胃障礙:食慾不振、噁心、口渴、腹痛、便秘。 3.其他:心悸、頭痛、幻覺、溶血性貧血、肝機能障礙、直腸出血。 (2)類固醇:醫師常以內服或外用方式來治療病患皮膚病發炎、紅腫症狀,治療初期會有不錯的效果,故又稱為美國仙丹,但長期服用會有許多副作用產生,其中還包刮腸胃潰瘍、延緩傷口癒合、及抑制自然免疫力。 三、胃酸不足對身體的影響:許多慢性病長期服藥的病患,為了避免吃藥引起胃腸不舒服,常要求醫師開制酸劑配合使用,但這制酸劑一旦經常使用,卻往往抑制了正常胃酸的分泌,造成胃酸不足。 胃酸與身體的代謝與健康有極大的關係,胃酸不足的話,就無法進行正常的消化,胰臟酵素偏低,碳水化合物和脂肪的消化也會不正常,大部分的礦物質、維生素的吸收也會成問題。 多數胃酸不足的患者,都有明顯的食物過敏現象,有些人還合併有長期疲倦感、脹氣等症狀,嚴重胃酸不足者甚至引起消化道潰瘍。 【護士小叮嚀】 許多異位性皮膚炎的患者,都是長期性的問題,也正因為時間拖太久,以致於由原本只是簡單的皮膚過敏,產生了複雜性的變化,特別是許多後續的症狀,可能並不是疾病本身,而是藥物引起的副作用、或營養偏差、或生活習慣不良等…因素,危害了身體整體的正常運作,才造成「一發不可收拾」的局面。 治療過程中,病人本身更應特別留意身體的變化,找出症狀發生的源頭,以免越治療反而毛病越多。 生活中也應注意細節: 一、記錄並避免易產生過敏的食物:病患自己可以記錄,哪些食物一吃就不舒服,避開這些東西。 二、改善不良的飲食習慣:我們身體的免疫大軍,有三分之二駐紮在消化器官,另外三分之一是在血液及淋巴:因此,要想要增強免疫力,應該先找出破壞腸道生態的元兇,改善我們的消化系統。 不良的飲食習慣,如:飲食過量、吃宵夜、過多肉食、藥物…往往是破壞腸道生態的元兇,胃腸漸漸失去健康下,未被適當消化的食物越積越多,會在小腸及大腸中發酵、腐敗,並招來大量的細菌,對腸道形成強烈的刺激,時日一久腸黏膜這個對抗致病因子的第一道防線逐漸被破壞,免疫力也就跟著下降。 三、有皮膚問題的患者應補充鋅與維生素C:鋅與維生素C有協同作用,能幫助體內膠原蛋白合成,協助維護皮膚指甲及毛髮健康,鋅元素也是人體內不可或缺之營養微量元素,身體內之酶酵素都需要鋅的存在,以加速細胞新生。 含鋅量高的食物以南瓜籽最多,每一百公克含七點八毫克的鋅,其他鋅含量超過五毫克的食物,還包括黑芝麻、腰果、葵瓜子、生蠔等。 維他命C之食物來源:水果、綠色蔬菜、綠茶…但由於蔬菜類經熱煮炒,約40%以上之維他命C成份被破壞,所以需補充維生素C時,蔬菜最好用涼拌、或做成沙拉來生吃。
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